- Contents.- A. Die normale Wirbelsäule.- I. Phylogenetische Entwicklung des Achsenskelets..- 1. Die Bogenelemente.- 2. Die Chorda dorsalis.- 3. Die Wirbelsäule der wichtigsten Experimentaltiere.- a) Der Wassermolch.- b) Das Hühnchen.- c) Die Hausmaus.- 4. Phylogenese und menschliche Wirbelmißbildungen.- Literatur.- II. Embryonale und postnatale Entwicklung der Wirbelsäule..- 1. Primitiventwicklung der Wirbelsäule.- 2. Verknöcherung der Wirbel.- a) Verknöcherung der Wirbelkörper.- b) Verknöcherung der Wirbelbogen.- c) Über den Verknöcherungsprozeß nach der Geburt.- 3. Entwicklung der Zwischenwirbelscheiben.- a) Halswirbelsäule.- b) Zwischenwirbelscheiben im Lendenbereich.- 4. Zur Entwicklung der Wirbelbogen und der kleinen Wirbelgelenke.- 5. Zur Entwicklung der Foramina intervertebralia.- 6. Zur Entwicklung des oberen Endes der Halswirbelsäule.- 7. Über die Verknöcherung der Drehwirbel.- Literatur.- III. Röntgenanatomie der Wirbelsäule..- 1. Einleitung.- 2. Normale Anatomie.- a) Die knöchernen Elemente der Wirbelsäule.- ?) Der Einzelwirbel.- ??) Der Wirbelkörper.- ??) Der Wirbelbogen.- ?) Der 1. und 2. Halswirbel (Atlas und Axis = Epistropheus).- b) die Zwischenwirbelscheiben.- c) Die Bänder der Wirbelsäule.- d) Die Gefäße.- e) Die Nerven der Wirbelsäule.- f) Die Muskulatur der Wirbelsäule.- g) Die kleinen Wirbelgelenke.- h) Die Zwischenwirbellöcher.- 3. Aufnahmetechnik.- a) Übersichts- und Spezialaufnahmen der einzelnen Abschnitte der Wirbelsäule.- ?) Halswirbelsäule.- ??) Übersichtsaufnahmen.- ??) Spezialaufnahmen.- ?) Brustwirbelsäule.- ??) Übersichtsaufnahmen.- ??) Spezialaufnahmen.- ?) Lendenwirbelsäule.- ??) Übersichtsaufnahmen.- ??) Spezialaufnahmen.- b) Schichtaufnahmen der Wirbelsäule.- c) Röntgenganzaufnahme der Wirbelsäule.- 4. Normale Röntgenanatomie.- a) Ganzaufnahme der Wirbelsäule.- b) Das Röntgenbild der Halswirbelsäule.- ?) Die sagittale Aufnahme.- ?) Darstellung der beiden obersten Halswirbel durch den geöffneten Mund.- ?) Die Profilaufnahme.- ?) Schrägaufnahme der Halswirbelsäule zur Darstellung der Foramina intervertebralia.- ?) Darstellung der Intervertebralgelenke.- c) Das Röntgenbild der Brustwirbelsäule.- ?) Die sagittale Aufnahme.- ?) Die Profilaufnahme.- ?) Die Schrägaufnahme.- d) Das Röntgenbild der Lenden Wirbelsäule.- ?) Die sagittale Aufnahme.- ?) Die frontale Aufnahme.- ?) Die Schrägaufnahme.- e) Messungen des Bogenwurzelabstandes.- Literatur.- IV. Normale Haltung und normale Beweglichkeit der Wirbelsäule..- 1. Normale Haltung der Wirbelsäule.- a) Die Entwicklung der Wirbelsäulenhaltung.- b) Die Eigenhaltung der Wirbelsäule.- c) Der Lendenkreuzbeinübergang.- d) Die Wirbelsäule als Funktionsorgan.- 2. Die normale Beweglichkeit der Wirbelsäule.- 3. Die Funktionsprüfung der Wirbelsäule.- a) Die Bewegungsmöglichkeiten der Halswirbelsäule.- ?) Occipitocervicalgegend.- ??) Beugung.- ??) Drehung.- ??) Seitliche Bewegung.- ?) Die übrige Halswirbelsäule.- ??) Beugung.- ??) Drehung.- ??) Seitliche Neigung.- b) Die Bewegungsmöglichkeiten der Brustwirbelsäule.- c) Die Bewegungsmöglichkeiten der Lendenwirbelsäule.- Literatur.- V. Resistance and Compression of the Lumbar Vertebrae.- 1. Historical survey.- 2. Investigations on the physiological properties of the intervertebral disc.- 3. Biomechanical investigations of the lumbar vertebrae.- a) Dynamic stress.- b) Static stress.- 4. Clinical interpretations from the experimental investigations.- References.- VI. Variationen..- 1. Variationen an der cervico-dorsalen Grenze.- 2. Variationen an der dorso-lumbalen Grenze.- 3. Variationen am Lenden-Kreuzbein-Übergang.- 4. Variationen am Übergang vom Kreuzbein zum Steißbein.- 5. Die Rolle der Variationen bei pathologischen Prozessen.- 6. Über die Bedeutung der Variationen in der gerichtlich-medizinischen Praxis.- 7. Abweichungen in der absoluten Wirbelzahl.- Literatur.- B. Mißbildungen.- I. Fehlbildungen des Corpus Vertebrae.- 1. Einleitung.- 2. Spaltbildungen.- a) Sagittale Wirbelkörperspalten.- ?) Totale sagittale Wirbelkörperspalte.- ?) Partielle sagittale Wirbelkörperspalte mit nur ventraler Spalte.- ?) Partielle sagittale Wirbelkörperspalte mit nur dorsaler Spalte.- b) Frontale Wirbelkörperspalten.- ?) Echte frontale Spalte.- ?) Vorübergehende, sogenannte frontale Spalte.- 3. Persistierende Chorda und Chordarückbildungsstörung.- 4. Nichtanlage eines ganzen Wirbelkörpers bei vorhandenem Wirbelbogen (Asoma) und fehlende Wirbelverknöcherung.- 5. Nichtanlage einer seitlichen Wirbelkörperhälfte.- 6. Nichtanlage der vorderen Wirbelkörperhälfte.- 7. Anlage nur eines Viertelwirbelkörpers und Dreiviertelwirbelkörpers.- 8. Persistierende und partiell fehlende Wirbelkörperepiphyse.- 9. Blockwirbelbildungen.- Literatur.- II. Fehlbildungen der Wirbelbögen..- 1. Einleitung.- 2. Untersuchungstechnik und Bildwiedergabe.- 3. Entwicklungsgeschichte.- a) Normale Entwicklungsgeschichte.- b) Entwicklung der Fehlbildungen (Hemmungsmißbildung und Entwicklungshemmung).- ?) Kausale Genese.- ?) Formale Genese.- 4. Systemerkrankungen.- 5. Fehlbildungen der Bogenabschnitte.- a) Totale und partielle Aplasien, hinterer Wirbelbogendefekt.- ?) Als zusammengesetzte Fehlbildung bei Mißbildungen des Zentralnervensystems.- ?) In Kombination mit Fehlbildungen der Wirbelkörperreihe.- ?) Als isolierte Fehlbildung.- b) Dysplasien: Hyperplasie und Hypoplasie (Asymmetrie) des Wirbelbogens.- c) Doppelung des Wirbelbogens.- d) Verschmelzungen der Wirbelbögen.- e) Wirbelbogenspalten.- ?) Sagittale Bogenspalten.- ?) "Horizontale"Bogenspalten (?).- ?) Retroisthmische Spalten.- ?) Spaltbildungen im Zwischengelenkstück (Spondylolyse).- ?) Spaltbildungen in der Bogenwurzel (retrosomatisch) und Bogenwurzeldefekte.- ?) Wirbelbogenepiphysen: Persistierende Knorpelfugen zwischen Wirbelbogen und Wirbelkörper.- ?) Spalten an ungewöhnlicher Stelle und scheinbare Bogenspalten.- 6. Fehlbildungen der Dornfortsätze.- a) Gabelungen im Bereich der Halswirbelsäule.- b) Gabelungen an anderen Wirbelsäulenabschnitten: "Zweiteilung".- c) Gabelungen bei sagittalem Bogenspalt.- d) Hypoplasien und Aplasien am geschlossenen und offenen Wirbelbogen.- e) Die sog. "horizontale"Dornfortsatzspalte.- f) Persistierende Apophysen und "isolierte Dornfortsatzspitzen".- g) Hyperplasien und Verschmelzungen.- h) Atypische Gelenkbildungen, schiefstehende Dornfortsätze und sonstige Fehlbildungen.- 7. Fehlbildungen der Querfortsätze.- a) Variationen.- b) Aplasie, Hypoplasie, Hypertrophie und Doppelungen.- c) Knöcherne oder gelenkige Verbindungen im Bereich der Lendenwirbelsäule und der Halswirbelsäule: Querfortsatzspangen.- d) Persistierende Apophysen.- e) Processi accessorii, styloides und mamillares.- 8. Fehlbildungen der Gelenkfortsätze.- a) Asymmetrien.- b) Verschmelzungen.- c) Aplasien und Hypoplasien.- d) Persistierende Gelenkfortsatzapophysen.- e) Längsverlaufende Spaltlinien im Gelenkfortsatz und Isthmusknöchelchen.- f) Sonstige Fehlbildungen.- Literatur.- III. Fehlbildungen am Schädel-Hals-Übergang..- 1. Röntgenanatomie.- 2. Embryologie.- 3. Röntgenologie und Fehlbildungen am Schädel-Hals-Übergang.- a) Primäre Fehlbildungen.- ?) Fehlbildungen der Pars squamosa occipitalis.- ?) Fehlbildungen des Foramen magnum.- ?) Fehlbildung der Pars lateralis occipitalis.- ?) Fehlbildungen der Pars basilaris occipitalis.- ?) Die Manifestation des Occipitalwirbels.- ?) Fehlbildung des Ligamentum alare.- ?) Fehlbildung des Ligamentum transversum.- ?) Fehlbildungen des Dens axis.- ?) Fehlbildung des Atlas.- b) Sekundäre Fehlbildungen und Fehlstellungen.- Literatur.- IV. Die Lenden-Kreuzbeingegend..- 1. Methoden zur Darstellung des 5. Lendenwirbels und des Kreuzbeines im Röntgenbild.- 2. Röntgenanatomie und Form Varianten der Lumbosacralregion.- a) Die Entwicklung der Lumbosacralregion.- ?) Pränatale Entwicklung.- ?) Postnatale Entwicklung.- ?) Phylogenese des Kreuzbeines.- b) Die normale Röntgenanatomie der Lumbosacralregion.- ?) Der 5. Lendenwirbel.- ?) Das Kreuzbein als Ganzes.- ?) Die Blutversorgung des Kreuzbeines.- ?) Der Canalis sacralis.- ?) Die kleinen Wirbelgelenke L5/S5.- ?) Die letzte Lendenbandscheibe.- ?) Winkel zwischen dem 5. Lendenwirbel und dem Kreuzbein.- ??) Die fetale Entwicklung.- ??) Die postnatale Entwicklung.- ??) Die Winkelverhältnisse beim Erwachsenen.- ?) Die Funktion des Lumbosacralgelenkes.- c) Pathomorphologie der Lumbosacralregion.- ?) Varietäten und pathologische Veränderungen am 5. Lendenwirbel.- ??) Foramen costotransversarium.- ??) Foramen retrotransversarium.- ??) Processus styloideus.- ??) Processus mamillaris.- ??) Querfortsatzverschmelzungen.- ??) Großwirbel.- ??) Kleinwirbel.- ??) Keilwirbel.- ??) Verdickungen am Wirbelbogen.- ??) Aplasien am Wirbelbogen.- ??) Morbus Baastrup.- ??) Akzessorische Knochen an den Gelenkfortsätzen.- ??) Pfannenform der Gelenkfortsätze S1.- ??) Aplasien am Wirbelgelenk L5/S1.- ??) Hypoplasien am Wirbelgelenk L5/S1.- ??) Die Subluxation der kleinen Wirbelgelenke L5/S1.- ??) Die Sonderstellung der letzten Lendenbandscheibe.- ??) Dornfortsatzabweichungen L5.- ??) Sagittale Wirbelkörperspalten L5.- ??) Dorsaldislokation L5.- ??) Veränderungen am Sacrococcygealgelenk.- ?) Bedeutung der Formvarianten des Kreuzbeines für die Geburtshilfe.- ??) Das lange Becken.- ??) Seepferdchensacrum.- ?) Varietäten und sonstige Formanomalien am Kreuzbein.- ??) Apophysenpersistenz und Apophysitis an der Massa lateralis.- ??) Ventralverschiebung eines Kreuzbeinsegmentes.- ??) Zahl der artikulierenden Segmente.- ??) Anomale Foramina.- ??) Akzessorische Gelenke.- ??) Akzessorische Knochenelemente.- ??) Exostosen.- ??) Verengung des Lumbosacralkanals.- ??) Erweiterung des Lumbosacralkanals.- ??) Septierung des Lumbosacralkanals.- ??) Verdoppelungen der Lumbosacralregion.- ??) Defekte im Kreuzbein.- ??) Halbwirbel am Kreuzbein.- ??) Anomalien an den Foramina sacralia.- ??) Bandscheibenverkalkungen am Kreuzbein.- ??) Sacrale Gelenkbildung.- ??) Das Kreuzbein beim Pyopagus.- ??) Kreuzbeinverkrümmungen in seitlicher Richtung und Asymmetrien.- ??) Dorsalverkrümmungen (Ventralkonvexität) und Wirbelschwänze.- ?) Die Pathologie des Lumbosacralwinkels.- ??) Das Sacrum acutum und arcuatum.- ??) Die Präspondylolisthesis.- 3. Die Spina bifida lumbosacralis.- a) Definition.- b) Häufigkeit der verschiedenen Formen der Spina bifida.- ?) Die Spina bifida mit Myelo- und Meningocele.- ?) Spina bifida ohne Myelo- und Meningocele (Spina bifida occulta).- c) Röntgenologische Befundkriterien der Spina bifida occulta.- ?) 5. Lendenwirbel.- ?) Kreuzbein.- ?) Hiatus sacralis caudalis.- d) Alter und Häufigkeit der Spina bifida occulta.- e) Geschlecht und Häufigkeit der Spina bifida occulta.- f) Röntgenologische Einteilung.- ?) Sog. Megaapophysen.- ?) Hiatus lumbosacralis.- g) Inspektions- und Palpationsbefunde.- h) Die Entstehung der lumbosacralen Spina bifida occulta.- i) Die pathologische und die nichtpathologische Spina bifida.- k) Ätiologie und Pathogenese der Spina bifida.- l) Die verschiedenen Formen der lumbosacralen Spina bifida.- ?) Die Fontanella lumbosacralis.- ?) Die Spina bifida aperta lumbosacralis dorsalis.- ??) Chromosomenveränderungen.- ??) Das röntgenologische Bild.- ?) Die intrasacrale Meningocele.- ?) Spina bifida mit äußerem Lipom, Pigmentnaevus oder Haarschopf.- ?) Spina bifida mit normalem Inspektions- und Palpationsbefund.- ?) Die Spina bifida sine Spina bifida (Dysraphismus ohne Bogenschlußdefekt).- ?) Der komplette dorsale Schlußdefekt am Sacrum.- ?) Intercalare dorsale Schlußdefekte am Sacrum.- m) Anatomische Befunde bei der Spina bifida.- n) Krankheitsbilder, die in einen ursächlichen Zusammenhang mit der Spina bifida gebracht werden.- ?) Der orthopädisch-neurologische Formenkreis.- ?) Der urologisch-proktologische Formenkreis.- ?) Der gynäkologisch-geburtshilfliche Formenkreis.- ?) Direkte Folgen des Bogenschlußdefekts.- o) Zur Frage des Kausalzusammenhanges.- p) Spina bifida und Myelographie.- q) Operation der Spina bifida und ihre Resultate.- r) Heredität und Spina bifida.- 4. Befunde am Kreuzbein bei Cystenbildungen, ausgehend von der Cauda equina oder dem Lumbaisack.- 5. Frakturen im Lumbosacralbereich.- a) Frakturen des 5. Lendenwirbels.- b) Kreuzbeinfrakturen als Komplikation von Beckenfrakturen.- c) Die isolierte Kreuzbeinfraktur.- ?) Häufigkeit.- ?) Die verschiedenen Formen der isolierten Kreuzbeinbrüche.- ??) Vertikalfrakturen und atypische Frakturen.- ??) Querfrakturen.- ?) Unfallmechanismus.- ?) Röntgenologische Diagnose.- ?) Klinische Symptomatologie.- ?) Prognose.- ?) Geburtshilfliche Komplikationen.- 6. Schußverletzungen am Sacrum.- 7. Operationsfolgen an der Lumbosacralregion.- 8. Verkalkungen und Verknöcherung der Bänder, die das Kreuzbein im Becken verankern.- a) Das Ligamentum ileo-lumbale.- b) Das Ligamentum sacro-iliacum interosseum.- c) Das Ligamentum sacro-tuberosum und sacro-spinosum.- Literatur.- V. Die komplexen Entwicklungsanomalien der Wirbelsäule..- 1. Klippel-Feil-Syndrom.- 2. Die komplexen Fehlbildungen der Wirbelsäule am distalen Körperende. Caudale Regression.- 3. Ausgedehnte Fehlbildungen der Wirbelbögen.- 4. Andere komplexe Wirbelfehlbildungen.- Literatur.- C. Traumatische Wirbelveränderungen..- a) Geschichtliches.- b) Konstruktionsprinzipien der Wirbelsäule (Übersicht).- I. Allgemeine Klinik der Wirbelsäulenverletzungen.- a) Mechanik der Wirbelsäule und ihre Belastungsfähigkeit.- b) Bruchformen.- ?) Einteilung nach dem Verletzungsmechanismus.- ?) Einteilung nach therapeutischen Gesichtspunkten.- ?) Einteilung nach pathologisch-anatomischen Gesichtspunkten.- c) Statistik.- 1. Typische Verletzungen und Schäden der Wirbelsäule bei besonderen Belastungen, vor allem bei Verkehrsunfall, Sport und im Beruf.- 2. Wirbelverletzungen im Kindesalter.- 3. Neurologische Komplikationen.- 4. Allgemeine Behandlungsprinzipien.- II. Allgemeine Röntgendiagnostik der Wirbelsäulenverletzungen.- 1. Allgemeine Untersuchungstechnik.- 2. Kontusionen und Distorsionen ohne röntgenologisch faßbare Veränderungen.- 3. Zerreißung von Wirbelbändern.- 4. Isolierte Bandscheibenverletzungen.- 5. Isolierte Luxationen und Subluxationen.- 6. Isolierte Wirbelkörperbrüche.- 7. Wirbelkörperbruch mit Bandscheibenverletzung.- 8. Isolierte Brüche der Wirbelbögen und ihrer Teile.- 9. Voll ausgebildete Wirbelsäulenverletzung.- 10. Offene Verletzungen der Wirbelsäule, Schußverletzungen.- 11. Artefakte und iatrogene Verletzungen der Wirbelsäule.- 12. Wirbelverletzungen bei Knochenprozessen.- 13. Muskelkrampfbrüche.- 14. Die Kümmell- (1891)-Verneuilsche (1892) Erkrankung.- 15. Spezielle radiologische Untersuchungen bei Wirbelverletzungen.- a) Untersuchungen mit Hilfe von Kontrastmitteln.- b) Untersuchungen mit Isotopen.- III. Spezielle Röntgendiagnostik der Wirbelsäulenverletzungen.- A. Halswirbelsäule.- a) Spezielle Untersuchungsmethoden.- 1. Traumatische Schädigungen der Halswirbelsäule ohne Verletzung der Halswirbelknochen.- a) Kontusionen und Distorsionen.- b) Isolierte Bandscheibenverletzungen der Halswirbelsäule.- c) Spontane und traumatische Rotationssubluxation.- d) Verrenkung der Halswirbelsäule ohne Knochenverletzung.- 2. Traumatische Schädigungen mit Verletzungen der Halswirbelknochen.- a) Im Bereich der Occipito-Cervicalgegend.- b) Brüche des Atlas.- c) Brüche des Axis (Epistropheus).- 3. Die Frakturen der mittleren und unteren Halswirbelsäule.- 4. Das Schleudertrauma der Halswirbelsäule.- B. Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule.- a) Vorbemerkungen.- b) Zur Röntgendiagnostik der Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule.- 1. Die Abtrennung von Wirbelkörperkanten.- 2. Besonderheiten der Verletzungen am Lendenwirbelsäulen-Kreuzbein-Übergang.- 3. Brüche der Wirbelfortsätze, Wirbelbögen, Verletzungen der Bänder und Zwischenwirbellöcher.- C. Die Ausheilung der Wirbelsäulenverletzungen.- a) Zu den pathologisch-anatomischen Grundlagen.- b) Experimentelle und pathologisch-anatomische Untersuchungen.- 1. Ausheilungsvorgänge bei isoliertem Wirbelbruch.- 2. Ausheilung bei Wirbelbruch mit Bandscheibenverletzung und bei voll ausgebildeter Wirbelsäulenverletzung.- 3. Ausheilungsvorgänge an Wirbelbögen, Fortsätzen usw.- 4. Zur Frage der Heilung der einzelnen Verletzungsformen und des aufgerichteten Wirbelkörperbruches.- 5. Zusammenfassung der Faktoren der Ausheilungsvorgänge.- IV. Begutachtung der Wirbelsäule und der Wert der Röntgenuntersuchung.- a) Einleitung.- b) Rechtliche Grundlagen.- c) Rentensätze.- 1. Das echte Gewaltereignis von Unfallcharakter.- a) Einwirkung auf die nicht vorerkrankte Wirbelsäule.- b) Einwirkung auf die vorerkrankte Wirbelsäule.- 2. Das leichte Ereignis von Unfallcharakter und das sogenannte Gelegenheitstrauma.- 3. Chronisch-mechanische Einwirkungen. Berufserkrankungen.- 4. Spätfolgen nach Wirbelsäulenverletzungen.- 5. Beeinflussung der Wirbelsäule durch extravertebrale Faktoren.- 6. Zusammenhangsfragen und Differentialdiagnosen.- Literatur.- Namenverzeichnis - Author Index.